Sezione:
fiaba (rivolta a bambini dai 3 ai 7 anni) â–¡
racconto (oltre gli 8 anni) â–¡

Titolo: ………………………………………………………………………………………………………

• Autore testo (referente in caso di elaborati realizzati in forma collettiva):

Nome e Cognome ……………………………………………………………………………………….

Luogo e data di nascita …………………………………………………………………………………

Residente in Via ………………………………….n … CAP ………… Città  ………………………..

Prov. …..

Cittadinanza ……………………….Tel. ………………………….Cell. ……………………………….

E-mail …………………………………………………………………………………………

• Autore illustrazione (referente in caso di elaborati realizzati in forma collettiva):

Nome e Cognome ………………………………………………………………………………

Luogo e data di nascita ………………………………………………………………………………

Residente in Via ………………………….. n … CAP …………. Città  ……………………………..

Prov. ……

Cittadinanza …………………….Tel. ………………………….. Cell. ……………………

E-mail ………………………………………………………………………………….
Per partecipazione collettiva, nominativi dei componenti gruppo:
Nome e Cognome Data di nascita Città  di residenza

………………………………… …………………….. ……………………………………….

………………………………… …………………….. ……………………………………….

………………………………… …………………….. ……………………………………….

Gli autori dovranno essere in possesso dei requisiti richiesti alla data di spedizione del materiale per la partecipazione al concorso.
I partecipanti dichiarano sotto la propria responsabilità  che il materiale inviato soddisfa il regolamento del concorso ad accettano integralmente le condizioni previste per la partecipazione.

I concorrenti si rendono garanti dell’originalità  dei testi e delle illustrazioni presentati a questo concorso e che gli stessi non sono mai stati premiati e pubblicati. Con la presente dichiarazione attestano inoltre di non essere professionisti del settore.

Il/La/I sottoscritto/a/i ………………………………..e ……………………………………..
autorizza/autorizzano, ai sensi del D.LGS. 196/2003, l’Archivio Giovani Artisti del Comune di Biella al trattamento e comunicazione dei dati personali per le finalità  relative allo svolgimento delle attività  istituzionali e del concorso. Il/La/I sottoscritto/a/ potrà /potranno in qualsiasi momento richiedere la rettifica o cancellazione dei dati medesimi.

Luogo e data, ……………………………………………………………………………..

Firma …………………………………………………………………………..

Firma ……………………………………………………………………………

Firme altri partecipanti ……………………………………………………………………

N.B.:fonte da cui hai avuto informazione dell’esistenza del concorso: ……………………………………………………….